標靶藥治療是近年受歡迎的癌症治療法,其副作用低但費用亦相對高昂,一般用於第四期癌症的治療。現時新一代標靶治療可令癌症存活率提升至高達六至八成。標靶藥較化療、電療副作用細,MoneyHero為大家整合香港標靶藥物費用表,以及標靶藥成效、原理、及副作用,同時教大家如何申請相關資助。
目錄:
標靶藥物是甚麼?標靶治療如何運作?
標靶藥顧名思義,以癌細胞的特定突變基因和蛋白為「靶點」,藥物成份只會針對性地攻擊癌細胞,猶如箭或子彈準確擊中癌細胞,再令其消失。標靶治療望要透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」,盡可能在不影響正常細胞的情況下,減慢癌細胞的生長及擴散速度。
由於標靶藥主力攻擊癌細胞,大大減低對身體傷害,副作用及後遺症等亦較傳統化療為輕,患者對治療的耐受程度提高,因而達到更好的治療效果。隨著醫學發展,現時能夠應用標靶治療的癌症越來越多,特別在乳癌、大腸癌及肺癌的應用上,標靶治療的技術越趨成熟。
標靶藥物與化療的分別
標靶藥 | 化療 |
---|---|
針對癌細胞上特定物質 | 快速、大範圍進行攻擊現存癌細胞 不能阻止癌細胞繼續分裂而產生新的癌細胞 |
透過追蹤異常蛋白及基因,可干擾或阻斷癌細胞生長 | 同時攻擊包括正常細胞在內的所有活躍分裂細胞 |
有副作用,但對正常細胞的影響較少 | 副作用較標靶藥多 |
標靶藥存活率-可高達八成
腫瘤基因不同,影響藥物能否成功控制腫瘤的機會率。以肺癌為例,據香港防癌會引述各地的醫學研究指,若腫瘤出現EGFR(表皮生長因子受體基因突變)的病人,採用標靶藥物後,其成功控制腫瘤的機會率高達六至八成,而無疾病進展存活期中位數約為9至11個月,相反他們對化療的反應率只得兩至三成;若屬ALK基因突變,病人採用標靶藥物後,其成功控制腫瘤的機會率則為六至七成。
至於乳癌,第二型HER2(人類表皮生長因子受體陽性)乳癌為例,研究顯示使用新一代抗體藥物複合體(ADC)成功令其12個月無惡化存活比率到75.8%,較第一代的34.1%大輻提升,而12個月整體存活期比率同樣比第一代高近一成。
而香港最常見的危疾主要為癌症、心臟病發作及中風,大多數年輕人都以為自己患上危疾機會不高,沒有購買危疾保險的必要,但其實這些危疾可於任何年齡人士身上發生。
購買危疾保險的主要目的之一,是保障患病時失去工作能力期間的收入。危疾保險是直接賠付一筆過現金,假如自己有家庭負擔,或者不希望原有的理財規劃可能因患病而受影響,便需要考慮危疾保險。
標靶治療的原理及作用
標靶治療的原理是尋找和攻擊癌細胞中的特定區域或物質,以檢測和阻斷癌細胞內部發出的生長訊息,癌細胞中特定物質會成為療法的「靶點」。
癌細胞中特定物質
- 癌細胞上的某種含量過高的蛋白質
- 只癌細胞上出現的一種蛋白質(正常細胞上沒有)
- 癌細胞上發生某種突變(改變)的蛋白質
- 非正常細胞的基因變化
標靶治療藥物的不同作用
標靶藥的藥物成份就會針對這些物質去進行不同藥理作用。大部分標靶治療藥物可分為細小分子或單克隆抗體。細小分子即針對細胞內的標靶而一般研製的化學物質,因為這些物質較容易進入細胞之內;單克隆抗體(Monoclonal Antibodies)即相對較大的免疫系統蛋白質,一般不能進入細胞之內。以下有5個常見標靶藥物作用:
- 阻斷或關閉癌細胞生長或分裂的化學訊號
- 改變癌細胞內的蛋白質,使細胞死亡
- 停止製造滋養癌細胞的新血管
- 觸發免疫系統,殺死癌細胞
- 將毒素帶到癌細胞,殺死癌細胞,但同時不殺死正常細胞
標靶藥物類型 | 該標靶藥作用及原理 |
---|---|
帶有毒素的單克隆抗體 | 與帶有「靶點」的癌細胞結合,便會釋出放射性物質或有毒的化學物,殺死癌細胞 。 |
血管新生抑製劑 | 透過阻止腫瘤生長出新血管,令腫瘤無法透過血管輸送養分至癌細胞,從而令癌細胞死亡 。常用的血管新生抑制劑包括用於治療非小細胞肺癌、大腸癌的貝伐珠單抗(Bevacizumab) |
細胞凋亡誘導藥物 | 免疫系統運作正常的情況之下,人體會透過細胞凋亡的過程,淘汰無用或異常的細胞,但癌細胞可繞過細胞凋亡的過程去繼續生長,令細胞凋亡的機制失效。細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程,令癌細胞死亡。 |
免疫治療藥物 | 識別癌細胞標靶分子與之結合,再對帶有該標靶分子的癌細胞作出攻擊;亦有一些免疫治療藥物能夠與免疫細胞結合,幫助免疫細胞殺死癌細胞 。 |
訊號傳達抑製劑 | 阻斷這些不恰當的訊號傳遞,令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。常用的信號傳達抑制劑包括治療乳癌的曲妥珠單抗(Trastuzumab) ,以及治療大腸癌、頭頸癌藥物西妥昔單抗(Cetuximab)。 |
標靶藥副作用
標靶藥雖說與與傳統化療不同,對健康細胞造成較少傷害,但仍會產生副作用,而副作用的程度因人而異,很大程度取決於採用哪種標靶藥物以及針對甚麼「靶點」。大多數副作用會在治療完成而健康細胞復原後會逐漸消失。由於不少標靶治療藥物仍然較新,因此副作用相關資料仿然較少。以下為部份常見的標靶藥副作用:
- 噁心和嘔吐
- 腹瀉
- 肝臟不適-例如肝炎和肝酵素提升
- 皮膚問題-如痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、指甲變化、頭髮脫色
- 凝血和傷口癒合問題
- 高血壓
- 心臟問題-如胸痛、咳嗽、呼吸困難、體重增加、頭暈、昏厥或腿部腫脹
- 水腫-面部、眼周、四肢出現腫脹
接受標靶治療的方式-口服藥、靜脈注射、皮下注射
標靶治療藥物主要分為口服藥(如片劑或膠囊)及靜脈注射劑,近年某些標靶治療藥物(如抗HER2型標靶藥)亦發展了皮下注射的方法。 口服藥需按照醫生所處方的確切劑量、服藥時間服用;靜脈或皮下注射則需到診所或醫院進行。
香港標靶藥價錢一覽2023
標靶藥 | 每月估算開支 | 每月/每日/每周使用劑量 | 價格(按重量/容量/份量) |
---|---|---|---|
貝伐珠單抗 (bevacizumab) | 約HK$22,974 (每70kg體重) |
每14日1次,每次5mg/kg | HK$6,564(100mg/4ml) |
依維莫司 (everolimus) | 約HK$44,700 | 每日1次,每次10mg | 5mg/片︰HK$745 |
拉帕替尼 (lapatinib) | 約HK$14,000 | 每日服用1,250mg,持續21天 | 250mg/片︰ HK$137 |
培妥珠單抗 (pertuzumab) | 約HK$82,000 | 首次需注射兩針(840mg) ,其後每3周1針 | 30mg/ml X 14 ︰HK$27,400 |
曲妥珠單抗(trastuzumab)及其抗體藥物結合體 | 約HK$30,000 (每70kg體重) |
每3周1次,初始劑量8mg/kg,之後每次6mg/kg | 440mg︰HK$18,800 |
西妥昔單抗 (cetuximab) | 約HK$13,000 (每70kg體重) |
兩周1次 ,6mg/kg | 100mg︰HK$1,540 |
帕木單抗 (panitumumab)* | 約HK$20,000 (每70kg體重) |
2星期1次 ,6mg/kg | 100mg︰HK$2,350 |
瑞戈非尼(regorafenib)* | 約HK$142,000 | 每次服用160mg (4片), 每月1瓶 | 40mg X 84片︰ HK$142,000 |
伊馬替尼 (imatinib) | 約HK$16,000 | 每日1次 ,每次400mg | 100mg︰HK$130 |
舒尼替尼 (sunitinib) | 約HK$26,000 | 每日1次,每次50mg | 12.5mg︰HK$220 |
阿昔替尼 (axitinib) | 約HK$19,000 | 每月需服用5mg X 60片 | 5mg︰HK$310 |
帕唑帕尼 (pazopanib) | 約HK$22,000 | 每月200mg X 120片 | 200mg︰HK$180 |
索拉非尼 (sorafenib) | 約HK$38,000 | 每月200mg X 120片 | 200mg︰HK$320 |
坦羅莫司 (temsirolimus) | 約HK$35,000 | 每周1次,每次25mg | 25mg/ml︰ HK$8,700 |
達沙替尼 (dasatinib) | 約HK$174,000 | 每日2粒,每次70mg | 50mg X 60片︰ HK$124,000 |
尼洛替尼(nilotinib) | 約HK$91,000 | 每日2次,每次300mg | 200mg X 28粒 = HK$28,200 |
利妥昔單抗 (rituximab) | 約HK$110,000 | 每周注射1次,每次375mg/m² | 500mg︰HK$18,000 |
阿法替尼 (afatinib) | 約HK$14,000 | 每日1次,每次40mg | 40mg︰HK$460 |
克唑替尼(crizotinib) | 約HK$53,000 | 每日2次,每次250mg | 250mg︰HK$890 |
厄洛替尼 (erlotinib) | 約HK$9,600 | 每日1次,每次150mg | 150mg︰HK$320 |
吉非替尼 (gefitinib) | 約HK$8,700 | 每日1次,每次250mg | 250mg︰HK$290 |
硼替佐米 (bortezomib) | 約HK$58,000 | 21天內4次,每次1.3mg/m² | 3.5mg︰HK$8,900 |
維布妥昔單抗 (brentuximab vedotin) | 約HK$164,000 (每70kg體重) |
每3週1次,每次1.8mg/kg | 50mg︰HK$65,000 |
替伊莫單抗 (ibritumomab tiuxetan) | 約HK$1,600,000 | 1個月2次,每次250mg/m² | 1.6mg/ml︰ HK$224,000 |
達拉非尼 (dabrafenib)* | 約HK$85,400 | 每日2次,每次150mg | 75mg X 120︰ HK$85,400 |
伊匹木單抗 (ipilimumab)* | 約HK$381,000 (每70kg體重) |
每3週1次,3mg/kg | 5mg/ml X 10︰ HK$60,500 |
維莫非尼(vemurafenib) | 約HK$91,000 | 每日2次,每次960mg | 每240mg︰HK$380 |
來那度胺 (lenalidomide) | 約HK$27,000 | 每月21粒,每次25mg | 每15mg︰HK$650 |
蘆可替尼 (ruxolitinib) | 約HK$111,000 | 每日2次,每次20mg | 20mg X 60片︰HK$111,000 |
凡他尼布 (vandetanib) | 約HK$105,000 | 每日1次,每次300mg | 300mg X 30片︰ HK$105,000 |
不同癌症所需標靶藥物每月支出費用估算
香港註冊的標靶治療藥物屬醫生處方藥物,病人應嚴格遵照醫生的指示和建議使用。根據外國的研究以及政府所列出的已註冊標靶藥物,下表按本地較常見癌症的平均每月標靶藥物服用劑量,估算出相關標靶藥費用,因應不用症狀,標靶藥物會混合使用,加上藥物價格不時變動,以下藥物組合及估算支出僅供參考:
香港標靶藥物費用表2023
病症 | 每月平均參考標靶藥物支出* | 已註冊的標靶藥 |
---|---|---|
腦癌 | 約HK$2.7萬-7萬 | 貝伐珠單抗(bevacizumab)、依維莫司(everolimus) |
乳癌 | 約HK$2萬-8.2萬 | 貝伐珠單抗(bevacizumab)、依維莫司(everolimus)、
拉帕替尼(lapatinib)、培妥珠單抗(pertuzumab)、 曲妥珠單抗(trastuzumab)及其抗體藥物結合體 |
大腸癌 | 約HK$2萬-14.2萬 | 阿柏西普(aflibercept)、貝伐珠單抗(bevacizumab)、
西妥昔單抗(cetuximab)、帕木單抗(panitumumab)、 瑞戈非尼(regorafenib) |
隆突性皮膚纖維肉瘤 | 約HK$1.6萬 | 伊馬替尼(imatinib) |
胃癌 | 約HK$3萬 | 曲妥珠單抗(trastuzumab) |
胃腸道間質瘤 | 約HK$1.6萬-2.6萬 | 伊馬替尼(imatinib)、舒尼替尼(sunitinib) |
頭頸癌 | 約HK$1.3萬 | 西妥昔單抗(cetuximab) |
腎癌 | 約HK$1.9萬-3.8萬 | 阿昔替尼(axitinib)、貝伐珠單抗(bevacizumab)、
依維莫司(everolimus)、帕唑帕尼(pazopanib)、 索拉非尼(sorafenib)、舒尼替尼(sunitinib)、 坦羅莫司(temsirolimus) |
肝癌 | 約HK$15.7萬 | 索拉非尼(sorafenib) |
肺癌 | 約HK$5.3萬至13.7萬 | 阿法替尼(afatinib)、貝伐珠單抗(bevacizumab)、
克唑替尼(crizotinib)、厄洛替尼(erlotinib)、吉非替尼(gefitinib) |
淋巴瘤 | 約HK$1.6萬至17萬 | 硼替佐米(bortezomib)、維布妥昔單抗(brentuximab vedotin)、
替伊莫單抗(ibritumomab tiuxetan)、利妥昔單抗(rituximab)、 坦羅莫司(temsirolimus) |
黑色素瘤 | 約HK$8.5萬至38萬 | 達拉非尼(dabrafenib)、伊匹木單抗(ipilimumab)、
維莫非尼(vemurafenib) |
白血(血癌) | 約HK$9萬至12萬 | 達沙替尼(dasatinib)、伊馬替尼(imatinib)、
尼洛替尼(nilotinib)、利妥昔單抗(rituximab) |
多發性骨髓瘤 | 約HK$2.7萬至5.8萬 | 硼替佐米(bortezomib)、來那度胺(lenalidomide) |
骨髓發育不良/骨髓增值異常疾病 | 約HK$1.6萬至11萬 | 伊馬替尼(imatinib)、蘆可替尼(ruxolitinib) |
卵巢上皮/輸卵管/原發性腹膜癌 | 約HK$3萬 | 貝伐珠單抗(bevacizumab) |
胰臟癌 | 約HK$1萬至2.7萬 | 厄洛替尼(erlotinib)、依維莫司(everolimus)、
舒尼替尼(sunitinib) |
軟組織肉瘤 | 約HK$2.2萬 | 帕唑帕尼(pazopanib) |
甲狀腺癌 | 約HK$2.8萬至10.5萬 | 索拉非尼(sorafenib)、凡他尼布(vandetanib) |
Tips:標靶藥價錢會有變動、按患者的體重所對應的劑量、頻率週期及藥物種類而估算,詳情請向醫生查詢。
如何獲得標靶藥資助?
無論是剛確診癌症,還是不幸復發的癌症病人,面對徬徨無助,其實都非常需要各方面的支援,包括金錢、癌症資訊、心理輔導等等。尤其曷標靶藥費用不菲,如市民難以負擔,便會錯失黃金治療時間,因此政府以至社褔界都有各種援助,幫助有需要人士。
標靶藥資助資格及申請方法一覽2023
機構 | 提供的服務 | 申請資格 | 電話 | 網址 |
---|---|---|---|---|
癌症基金會 | 為合資格及有經濟困難的患者及其家庭提供短期的緊急援助基金,解決燃眉之急,同時會為想向政府申請社會福利的病人提供資訊和建議。 | 社工轉介 | 3656 0800 | 按此 |
香港防癌會:何鴻超教授紀念助醫計劃 | 結合個人籌款、基金、慈善基金會、企業及藥廠的支持,資助癌症患者購買醫院管理局非安全網下的自費藥物。 |
|
3921 3821 | 按此 |
撒瑪利亞基金 | 為有需要的病人提供經濟援助,應付一些在治療過程中需要,但不屬公立醫院和診所標準收費提供的「自資購買醫療項目」,包括義肢、輪椅、家用呼吸器等。 |
|
2300 6555 | 按此 |
香港乳癌基金會:藥物資助計劃 | 定期推出不同的乳癌治療藥物資助計劃,經過經濟審查的乳癌病人可以有半額或全額等藥費資助。 | 醫生
|
2525 6033 | 按此 |
關愛基金 | 為合資格病人資助購買尚未納入撒瑪利亞基金安全網的特定自費癌症藥物,以得到較顯著的治療癌症效果。 |
|
2300 6555 | 按此 |
聖雅各福群會:惠澤社區藥房 | 提供不同形式的資助方案,為有需要的癌症病人提供資助,購買自費處方藥物,病人可持認可單據到惠澤社區藥房領取藥物。 | 致電與該會職員查詢及預約,並透過註冊社工轉介 | 2831 3289 | 按此 |
癌症資訊網慈善基金 | 由「癌症資訊網」撥款支持,並且透過公眾捐款支持,為有需要的病人提供藥物或生活援助。 |
|
2121 1328 | 按此 |
仁愛堂莊舜而醫療基金 | 幫助貧困的癌症病人,以現金資助方式購買自費治療藥物,令病者獲得適切的治療 |
|
2430 1915 | 按此 |
保良局醫療資助基金 | 資助在政府醫院接受治療而需要購買藥物或儀器,但未能受惠於撒瑪利亞基金或關愛基金資助的病人 | 由保良局屬下單位、社會福利署、社署資助機構、醫管局轄下醫院或公益金受惠機構的註冊社工轉介 | 2277 8333 / 2277 8391 | 按此 |
撒瑪利亞基金及關愛基金醫療援助項目首階段計劃涵蓋的自費藥
「撒瑪利亞基金」及「關愛基金」兩個資助計劃,只要是香港居民,符合臨床條件,並經資產審查便可申請,惟資助方式及項目各有不同。
治療的疾病 | 藥物 | 撒瑪利亞基金 | 關愛基金醫療援助項目 (首階段計劃) |
---|---|---|---|
乳癌 | 曲妥珠單抗、依維莫司、拉帕替尼、哌柏西利、培妥珠單抗、瑞波西利、Trastuzumab emtansine | ✓ | |
大腸直腸癌 | 西妥昔單抗、帕尼單抗、貝伐珠單抗 | ✓ | |
胃腺癌 | 曲妥珠單抗 | ✓ | |
腸胃癌 | 舒尼替尼 | ✓ | |
胃道基質腫瘤 | 伊馬替尼 | ✓ | |
復發的惡性神經膠質瘤 | 替莫唑胺 | ✓ | |
肝癌 | 索拉非尼 | ✓ | |
肺癌 | 塞瑞替尼重 | ✓ | ✓ |
肺癌 | 阿法替尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、阿來替尼、奧希替尼 | ✓ | |
惡性淋巴瘤 | 利妥昔單抗 | ✓ | |
卵巢癌 | 鹽酸多柔比星脂質體 | ✓ | |
卵巢上皮癌、輸卵管癌 和原發性腹膜癌 |
貝伐珠單抗 | ✓ | |
前列腺癌 | 阿比特龍、恩扎盧胺 | ✓ | |
腎癌 | 阿昔替尼、舒尼替尼、帕唑帕尼 | ✓ | |
皮膚癌 | 尼伏人單抗、維莫非尼 | ✓ |
標靶藥2023:原廠藥 VS 仿製藥
抗癌標靶藥多由西方藥廠製造,原廠藥動輒數萬元一瓶或一劑,因負擔不起的病人可能會轉而考慮購入仿製藥(Generic Drugs,坊間又稱副廠藥),原本仿製藥其他藥廠待原廠藥專利期過去後,循合法途徑製造的複製藥物。但要留意不少仿製藥在港未有註冊,不法商人甚至以假藥冒充。
醫生難追蹤療程,亂食恐令病情惡化
仿製藥雖能令藥物價格下降,但質量不一定與專利藥一致,療效上或會出現很大的差異,因各地的法規和實行情況差異,不同國家或地區的仿製藥藥商有沒有遵守保持質量標準的相關指引,是藥廠所生產的仿製藥療效的關鍵。
醫生及藥劑師均警告,未經註冊仿製藥來歷不明或混有雜質,胡亂服食恐令病情惡化。現時購買抗癌標靶藥須由香港註冊醫生向病人直接供應藥物或憑醫生發出的處方,在註冊藥劑師監督下在註冊藥房購買。在專業守則下,醫生不會協助服用來歷不明藥物的病人完成療程,換言之,病人需要自行決定藥量,影響療效,即使藥物成分與原廠藥完全相同,病人在服用後亦有機會出現不同程度的副作用,病人難以自行判斷情況。
藥劑製品進出口受《進出口條例》規管,必須獲有關當局簽發有效牌照或許可證。《藥劑業及毒藥條例》亦規定,藥劑製品須經註冊方可在香港銷售。網購藥物若未註冊,或包含第一部毒藥或處方藥物,甚至危險藥物的成分即屬違規,就算購藥自用亦可能要負上刑責
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