【 保險 】保險爭議case分享!

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最後更新於 30 April, 2015

保險索償case

早前保險索償投訴局發表去年的數據,其中醫療及旅遊保險是其中較多投訴的範疇,其實不同的保險計劃,有不同的條款,大家了解多點不同的案例,就更能保障自己的權益啦!

以下分享幾個爭議案例,給大家參考!

小心延伸索償陷阱

醫療保險的延伸索償,一般會比新患賠較少的金額。但你明明未受過傷,保險公司都可以說你是延伸索償?

有投訴人曾跌傷右脛骨及右股骨外側骨折,而在兩年後,他又在工作時傷及右膝後十字韌帶。保險公司認為,他右膝受傷是因為舊患所致,只當是延伸索償處理。投訴委員會認為,兩宗事件相隔時間較長,不應以「延續傷患」處理。

相機連鏡頭  算唔算一套?

有投訴人在旅遊期間,被搶去單反相機連鏡頭。他購買的旅遊保包財物損失,照計應該可獲賠償,但原來他的賠償額有上限為每套物品$3,000,而保險公司認為投訴人的單反相機連鏡頭只算一套物品,而投訴人又未能證明相機與鏡頭是分開購入,最後只獲賠一套物品的賠償。

「失實陳述」 有無得賠?

有個案的受保人是一名有高血脂及糖尿病的老翁,在旅遊期間意外撞傷頭部,入院診斷為右側硬腦膜下血腫,需要做開顱手術。保險公司認為他涉失實陳述,只肯賠一半金額。不過,因為委員會認為受保人發生意外與長期病患無必然關係,投保書亦無要求披露過去病歷,故裁定保險公司需賠足金額。

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